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李梦涛教授访谈录:共同推进风湿病诊治的同质化

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李梦涛教授是北京协和医院风湿免疫科主任医师,目前担任中华医学会风湿病学分会的秘书长。在第二十三次全国风湿病学年会期间,李梦涛教授在开幕式上富有激情和风趣幽默的主持风格给我们留下了深刻的印象。作为年会主要的组织者之一,李梦涛教授坚持年会内容设置在传承中有所创新,按照“学术、求精、创新、发展”的思路来不断提升年会的品牌。

 

在接受风湿界记者的采访时,李教授对风湿病学分会在年会组织中的传承与创新作了简要介绍,同时特别提出了应共同推进风湿病诊治的同质化。

 

风湿病学分会的年会在传承中有所创新

 

李教授认为,他们在年会组织工作中,首先要坚持传承,同时要有所创新。李教授提到了由风湿病学分会候任主任委员赵岩教授负责的转化医学分会场。他介绍说,临床许多问题需要与基础研究人员的合作才能得以解决,转化医学分会场就是专门为基础研究人员和临床医生之间搭建的交流平台,已经受到了与会医生很高的关注度。李教授认为,通过临床与基础的密切交流,才能促进临床医生不断思考并提出科学的问题,并由基础研究人员利用转化医学的平台进行深入研究,最终促进临床医学的进步。

 

此外,李教授也介绍了新增加的由风湿病学分会主任委员曾小峰教授负责的两岸三地分会场,以及已经连续举办的青年英文演讲专场。两岸三地分会场是为促进中国大陆、台湾和香港风湿界同仁的交流而设置的,未来将促进三地间的共同进步和发展。青年英文演讲专场最初是为2016年的第十八届亚太风湿病学学会联盟大会(APLAR)做准备而设立的,目前已经成为年会的固定项目,这是分会对培养青年医生的交流和展示能力所作出的努力。

 

 

 

风湿界同仁需共同推进风湿病诊治的同质化

 

李教授认为我国的风湿科同仁在风湿病诊治中仍存在着不规范的问题,要改变这一现象,首先要提高基层风湿科医生的诊断意识,使处于疾病早期阶段的患者能够得到早期诊断,进而获得早期治疗的机会。今年发布的新版《2018类风湿关节炎诊疗指南》可以为基层医生提供帮助。

 

李教授指出,风湿病学分会提出的“一市一科一中心”的建设工作对于提高风湿病的早期诊断有很重要的意义,这是因为一些医院尚未开展抗CCP抗体等血清学指标的检测技术,需要在中心完成检测从而帮助明确诊断。只要明确了诊断,医生才会非常有信心地给予患者积极的治疗。

 

指南为医生提供了清晰的药物选择依据。基层医生要了解到在类风湿关节炎治疗中,不是仅有激素和非甾体抗炎药(NASIDs),最重要的是要使用改善病情抗风湿药物(DMARDs),其中首选甲氨蝶呤。

 

甲氨蝶呤作为类风湿关节炎治疗的“锚定药”,在国外应用率约达到了70%~80%,在中国应用的比例偏低。李教授提到,除了认识的不足影响甲氨蝶呤的应用外,甲氨蝶呤说明书适应证中未包含类风湿关节炎也是阻碍临床更多应用的一个因素。李教授表示,通过指南的推荐,希望所有医生都能了解到甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的重要作用。

 

糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,可以与DMARDs联合应用控制中/高疾病活动度的类风湿关节炎患者的病情。但是,糖皮质激素在我国,特别是基层医疗机构中存在不规范应用的现象。李教授强调,糖皮质激素确实能迅速地改善病情和缓解症状,但是仍建议作为过渡的“桥接”用药,应该遵循“小剂量、短疗程”的原则。

 

 

在采访中,李教授表示,希望通过指南的发布,能指导更多医生的规范治疗,实现同质化医疗,使更多患者从中获益。

 

 

 
 

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